从细实着手  确保护理质量和安全

        为响应医院2013年实现“三个转变”，推进医院精细化管理的号召，护理部积极行动，把精细化管理理念有效落实在护理工作中。2013年4月10日19：00，护理部精心组织了一季度护理质量与安全分析会议和护理管理者培训。全院护士长、各临床科室质控组长及责任组长参加了会议，三位院领导到会作了工作指导，会议由护理部孟月仙主任主持，分为四个议题：

一、2013年1季度护理质量督导检查结果通报 
    刘惠林护士长对2013年1季度护理质量督导检查结果进行了通报，并就检查存在的共性问题作出了整改要求。如不良事件上报、患者风险管理、护理文书书写质量、药品管理、质控组检查注意事项等。不良事件每件有分析、每季度有统计和分析；风险评估准确、警示标识应用准确；质控组掌握标准，严格按标准进行督导。

二、护士培训登记本使用方法培训
    王萍仙副主任培训了《2013年度护士培训登记本》的使用方法和注意事项。2013年3月28日云南省卫生厅对我院进行三级甲等医院评审后的督导检查后，护理部针对护理专家反馈的问题，结合我院护士培训工作实际，对2012年《护理教学管理记录本》的内容进一步梳理、完善、修订：（一）将原护士长手册中“每月月学习、业务查房，每季度教学查房”等内容归入护士培训登记本；（二）将护理应急预案演练安排、演练评审表、演练过程记录表等纳入护士培训登记本；（三）为保证质量，将护士分层级培训频率修改为每季度每层级培训、考核一次。（四）规范了护士培训资料整理顺序和要求。（五）进一步完善了护理业务查房和护理教学查房的具体查房模式和记录要求。

三、孟月仙主任以《如何进一步落实三甲工作迎接卫生部复审》为题，对护士长和护理组长进行了培训。
    （一）护理质量管理委员会针对云南省卫生厅对我院3次检查共性问题的整改方案，包括：（1）规章制度、流程、标准等资料方面，（2）人力资源管理方面，（3）护理质量管理方面，（4）患者安全管理方面，（5）优质护理的落实方面，（6）应知应会方面等。要求科室对照整改，4月第二周护理部安排追踪检查。
    （二）重点环节如：重危病人转运、交接、陪检环节，用药、用血环节。重点工作如：专科护理、护理文书书写、护士培训等的有效落实。
    （三）2013年4月份护理工作督查安排：护理部召开质量管理会议，确定督导检查内容，责任到人、包干到组、具体到项目，如：（1）病区管理，（2）基础护理，（3）专科护理，（4）患者安全管理，（5）应知应会等内容，护理部6位老师各带3位新上任护士长，组成6个组，包干负责4-6个临床科室的护理质量督导检查，同时达到护理质量督导和新护士长培训的目的。
    （四）将原来每季度集中检查分为三次进行，分散到每个月检查，制定季度检查月安排表，内容包括：质控项目，质控组长及组员名单，具体包干科室等内容。

四、培训结束后，陈副院长、丁副院长、张院长分别做了重要讲话和动员。肯定了创三甲过程中护理工作的成绩，指出了存在的不足，为我们指明了努力的方向。强调创建三甲医院不是一个活动，不是为了拿一块三甲医院的牌子，而是通过创建，促进医院的内涵建设，增强医院的综合实力，使医院在管理上、服务环节流程上体现真正的优质，使我院医疗水平和服务水平再登新台阶。
    此次会议本着“把小事做细，把细事做透”的原则，将优质护理服务落实和迎接三甲医院复审工作有机地结合在一起，做到两手一起抓，相互促进，相互渗透；将追踪督导贯穿在整个质量控制的过程中，做到适时质控；将任务详细分解，明确了控什么、怎么控，达到了预期的培训目标。