骨二科   朱明雨

        近期首例复杂髋臼骨折并股骨颈骨折一期髋臼骨折复位固定并同侧全髋关节置换手术在我科成功完成。整个手术用时约4小时，术中出血约1500ml，术后患者恢复良好，现正在康复锻炼中。

        该患者，男，65岁，系高处坠落致伤来诊，入院诊断：1.做颈骨折GardenIV型；2.左髋臼骨折C3型；3.左骼骨骨折。入院后完善相关检查，对症支持治疗，全身情况平稳后拟定择期手术治疗。术前讨论有两种方案：一、一期行股骨颈空心钉固定，牵引3月后行全髋关节置换术。理由：髋臼骨折严重，一期手术复位较困难，创伤较大，如同时行全髋关节置换术则创伤更大，术后并发症较多，且可能术中因髋臼稳定性不够而无法固定臼杯致手术失败。优点：分期手术，手术风险较小。缺点：不能实现早期功能锻炼，长期卧床并发症较多。二、一期行髋臼骨折切开复位内固定术，术中据髋臼手术情况，如有可能，尽量一期行全髋关节置换术，优点：一期手术，一次性解决问题，可早期功能锻炼，无长期卧床并发症。缺点：创伤大，对患者全身情况要求高，对医生手术操作要求高，对围手术期管理要气高。经反复讨论后，认为：一、患者一般情况较好，经术前调理后评估为中以上；二、我科对上述两种手术已积累丰富经验；三、一期手术后患者功能恢复更好，且无长期卧床之忧，综上所述，第二种方案如能顺利完成，无疑对该患者是最佳选择。

        经积极、充分准备后，我科对该患者顺利进行了复杂髋臼骨折并股骨颈骨折一期髋臼骨折复位固定并同侧全髋关节置换手术，术中先性髋臼复位固定，经术中评估，髋臼固定后稳定性满意，患者一般情况良好，可支持全髋关节置换术，逐合并行全髋关节置换手术。手术顺利，术毕经ICU过渡后现已安返病房，恢复佳，现在康复锻炼中。

        此类复杂髋臼骨折并股骨颈骨折为创伤骨科顶级手术，他不但对手术医师要求高，对围手术期管理要求高，对相关科室协作要求也非常高，几种体现了大型综合性医院对急、重症患者诊疗的优势，该手术的完成突破了一个禁区，标志着我院骨科水平又迈上了一个新的台阶，是精益求精的真实写照，也是以人为本的集中体现，惠滇精神的最好诠释：为每一位患者选择最优的治疗方法。