张阿姨有哮喘病史20多年，近一年反复住院高达6次，其中三次为哮喘急性发作，每次住院都需要使用高剂量激素才能控制症状，且因她本身就有过敏性鼻炎、慢性荨麻疹，出院后虽然规范使用吸入药物，但哮喘控制测试一直处于“未控制”状态。张阿姨说起自已的病苦恼不已。“每天晨起，咳嗽、气急、喘息、胸闷、打喷嚏轮番上阵，身边必须24小时有人陪护，一动就喘， 一走就气急，什么都不能做，生活已经到了基本不能自理的地步”。

    张阿姨因为激素副作用以及病情进一步恶化，来到曲靖市第一人民医院呼吸与危重症医学科接受治疗 。根据患者的病史、总IgE等指标，呼吸与危重症医学科医师评估并诊断张阿姨属于重症过敏性哮喘合并过敏性鼻炎、慢性荨麻疹患者，推荐皮下注射奥马珠单抗药物进行治疗。使用3次奥马珠单抗后，张阿姨的哮喘急性发作已得到很好控制。

    支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为主要特征的异质性疾病。对于中重度哮喘患者而言，国内外哮喘防治指南推荐治疗方法主要为吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+减症状控制性药物，如白三烯调节剂、茶碱等，必要时可使用糖皮质激素，过敏性哮喘患者可联合免疫疗法，但仍有5%～10%的患者临床控制不满意。

    我国于2017年8月批准奥马珠单抗用于中重度变应性哮喘的治疗，是哮喘领域的第一个靶向治疗药物。它主要用于GINA Ⅳ～Ⅴ级的中重度过敏性哮喘，可明显减少重症难治性过敏性哮喘的急性发作，明显改善患者哮喘症状、生活质量以及肺功能。

    如何才能知道自己是否是过敏性哮喘？抽血测一下血清总IgE即可。总IgE水平高，意味着很可能是过敏体质，结合过敏史和症状，基本就可以确诊为过敏性哮喘。还可做特异性IgE检测，明确过敏原是哪个种类，尽量避免接触。

    如何防治过敏性哮喘？首先避免接触过敏原或其他刺激因素；其次是使用药物，在确诊过敏性哮喘后，应尽快在医生指导下开始规范的控制性治疗，以达到并维持最佳疗效。

呼吸与危重症医学科   李松