一、术前准备

　　１、常规准备：做好术前各项常规检查(颈胸部X线摄片、B超或CT、心电图、肝肾功能等)，认真交待各项检查的要领。

　　２、健康指导：为了防止术后呼吸道并发症的发生，指导患者术前每天做深呼吸运动5～10min，提高肺换气功能；介绍有效咳痰方法；吸烟患者规劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，减少肺部炎性反应。咳嗽是术后伤口出血的诱因。

　　３、体位准备：术前3d开始锻炼颈部肌肉、韧带，使患者适应手术体位。训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛，头颈呈过伸位。

　　二、术后指导

　  1、体位指导 病人回病室后取平卧位。麻醉作用消失生命体征平稳后，改半卧位，床头抬高20～30度，以减轻局部张力，缓解伤口疼痛，有利于呼吸和切口渗出物的引流。头下置一10cm～20cm厚的小枕，避免头颈部过度后仰导致切口牵拉及血肿。

　  2、 保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，鼓励和协助病人深呼吸和有效咳嗽，及时排出痰液。全麻病人给以超声雾化3天，每天2次，以防喉头水肿。按医嘱必要时给予镇痛药。预防伤口感染，保持局部伤口清洁、干净。

3、 保持颈部引流通畅：

 甲状腺术后切口引流管接负压吸引，应保持引流管通畅，注意勿脱落、扭曲，观察并记录引流液的颜色、量和性质。甲状腺癌联合根治术后第1天的引流液一般在50~100mL左右，一般于术后48～72h拔管。

4、饮食护理 

     以高热量、高蛋白为主的饮食，限制动物性脂肪的摄入。术后早期进食温凉流质，不可过热，否则可致颈部血管扩张，加重伤口渗血；逐渐过渡到普通饮食。选择的食物应营养丰富、易消化、高蛋白、高维生素，除各种肉、鱼、蛋、奶外，还要多进食新鲜蔬菜、水果。如有甲状旁腺损伤者，应选用高钙、低磷饮食，因含磷高的食物影响钙的吸收，避免摄入核桃、猪肝、对虾、花生、酵母、脱脂乳粉、奶酪、大豆、蛋黄等含磷较高的食物。