当心脏跳动无力，当肺部没有呼吸，当生命正在消逝，有没有办法挽留住生命？有，那一定是神器才能做到。

    4月7日傍晚，曲靖市第一人民医院重症医学科，一场与死神赛跑的“生死时速”正在上演。64岁的崔大爷因急性大面积心梗并心源性休克、III°房室传导阻滞、昏迷，120急救急诊入院，经院内绿色通道迅速到达导管室，准备冠脉造影PCI时出现心跳骤停，给予心肺复苏、气管插管呼吸机辅助呼吸等抢救后心跳恢复，心血管内科团队紧急行球囊扩张开通血管；患者病情来势凶猛，术中频发恶性心律失常、休克加剧，随即又出现心跳骤停，再次心肺复苏、电除颤、肾上腺素静推等抢救，心跳再次恢复，但是心功能急剧恶化，供血严重不足，用了多种大量升压药仍然难以维持，紧急呼叫ECMO救治团队，上主动脉球囊反搏（IABP），但是仍不能改善，血压维持不住，心率、血氧饱和度呈进行性下降，患者处于生死边缘。

    面对瞬间即将消逝的生命、患者家属焦急的情绪和殷切的期盼，市一院ECMO救治团队当机立断——“上ECMO!”时间就是生命，一声令下，一场与死神较量的行动开始了……

    救治团队分组迅速投入战斗，评估病情、快速转运、更换中心静脉导管、置动脉导管、超声引导下股动静脉放置ECMO管路、管路预冲、机器调试等一系列操作有序展开、密切配合，仅40分钟ECMO顺利运转起来，ECMO联合IABP同时运转替代大爷的心脏功能，随后心率、血压、血氧饱和度明显提高，进一步心肺脑复苏等高级生命支持和器官功能支持治疗得以进行。无尿、酸中毒、电解质紊乱继续威胁着患者的生命，ICU救命的核心技术连续性重症血液净化治疗（CRRT）上场发挥作用。ICU的体外生命支持治疗重型武器ECMO+IABP+CRRT齐上阵，生命迎来了曙光，这场与死神拼搏的战斗以阶段性胜利而告一段落。

    ECMO之所以被称为“救命神器”，是因为它可以暂时替代心脏、肺的功能，帮助患者度过最艰难的时期。它将人体的静脉血引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌入体内，分别起到人工肺和人工心的作用，这样可以有效改善低氧血症，以及机械通气所致的气道损伤。可进行长时间心肺支持、替代，维持机体血液和氧气供应，使得治疗期间的心脏和肺得到充分休息、全身氧供和血流动力学处在相对稳定状态，为肺功能和心功能的恢复赢得宝贵时间。IABP起到了增加冠状动脉血流灌注、减少心肌氧耗、增加心输出量的作用，二者的联合应用是危重症救治的黄金搭档，也是目前重症医学最前沿、最高难度的技术项目，该技术的联合开展再次见证了曲靖市第一人民医院对疑难复杂危重症的综合救治能力和管理能力。

    ECMO是一项体外生命支持技术，能显著提高危重症患者的救治成功率，其技术水平的高低，直接代表着一家医院甚至一个地区急危重症患者的救治水平。曲靖市第一人民医院ECMO技术在市内最早开展，于2019年4月在昆明市第一人民医院重症医学科李志伟ECMO团队的指导下开展了首例病例救治；于 2020年12月组建起ECMO救治团队，由重症医学科牵头，联合心脏血管外科、心血管内科、急诊科、超声科、放射科、检验中心、输血科等多学科组成，分批到国内ECMO培训基地进修学习，建章立制，规范流程，随时待命奔赴工作。

    一部手机、一个“战箱”就是救治团队与死神拼搏的标配。依托自身技术，分秒必争，曲靖市第一人民医院ECMO团队24小时在线为危急重症患者提供优质高效的医疗服务。他们跨越阻碍，一次又一次创造“心”的奇迹！一次又一次在生死边缘为患者重启“生命之门”。

来源：重症医学科

编审：宣传统战处