脊柱手术，曾经被称作外科手术中的“禁区”，因为技术极其复杂难掌握，病人不敢做，医生害怕做，稍有不慎便会产生严重后果。作为国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院、云南省脊柱脊髓疾病临床医学中心分中心承建单位的曲靖市第一人民医院脊柱外科，自亚专业细分以来，科室以脊柱退变为主要专业方向、以微创为主要技术路线，攻坚克难、锐意进取，在“刀尖游走”的微创手术路径上，持续提升技术水平和服务质量，守护着一方百姓的“生命支柱”。
微创赋能 引领学科发展
“我现在腰不疼，腿也不疼不麻木，走路走得远了......感谢医生”复诊的黄阿姨感慨地说。长达六年的腰痛折磨得她坐立不安、夜不能寐，无数次的求医问诊却没有带来实质性改变，卧床休息、针灸、药物......种种治疗措施试过，都无法让她摆脱腰腿痛的困扰。在亲戚的介绍下，黄阿姨来到曲靖市第一人民医院脊柱外科。
入院完善相关检查后，黄阿姨被诊断为腰椎管狭窄症，脊柱外科团队展开深入细致的术前讨论，决定利用微创优势技术为黄阿姨治疗，相比开放手术，创伤更小、康复更快，住院时间短、花费少。术中，医疗团队配合默契，在精准定位、微创开孔、神经减压、清理止血等多步骤操作后，1小时20分钟手术顺利完成，术后第二天黄阿姨就能下床活动，第三天就办理了出院。
黄阿姨康复出院只是脊柱外科众多治愈患者的一个缩影，更是脊柱外科亚专科建设整体转型4周年取得成绩的生动体现。
2024年是实施”十四五”规划的决胜之年，是奋进新征程、推进新跨越三年行动的收官之年，恰逢脊柱外科亚专科建设整体转型4周年。科室沿着“以脊柱退变为主要专业方向，以微创为主要技术手段，走‘双镜合一’技术路线”的专科发展规划，首创多项技术和手术方式，脊柱显微镜技术、脊柱内（窥）镜技术、腰椎椎间孔镜技术、UBE（单侧双通道内镜技术）、OLIF（斜外侧腰椎椎间融合术）等新技术的陆续开展，填补了众多市内脊柱微创技术空白，让更多患者以“小手术”解决“大问题”，仅2023年的脊柱手术量就达1400余台次，其中四级手术占比超过80%，大部分患者均通过微创的手术方式解决病痛，取得良好的社会效益和口碑，科室的脊柱疾病诊治水平达省内知名、地州级领先水平。
专科护理添力 助患者加速康复
俗话说“伤筋动骨一百天”，以往，脊柱外科的手术患者住院10天、两周甚至更长时间都是常见现象，现在好多患者术后第一天就能下床，最快的从入院、手术到出院就3天时间，除了医师大多采用微创技术治疗之外，作为“半边天”的护理队伍也有不小的功劳。
84岁的杨奶奶因骨质疏松性骨折到脊柱外科就诊，科室为她进行了微创手术，术后第二天，在责任护士的现场指导、鼓励下，杨奶奶就能下床活动。
入院时，责任护士对杨奶奶进行综合评估后发现，她的疼痛为中度，血栓评分为高风险，压力性损伤为高危，并且骶尾部还在家里睡出了“褥疮”（压力性损伤），高龄、消瘦、一般情况差，杨奶奶的护理风险及难度较大。对此，脊柱外科护理团队严格落实各项加速康复护理措施，伤口护理小组每天对她的骶尾部压力性损伤进行评估、换药；责任护士除了日常护理外，每日进行疼痛评分，根据评分遵医嘱使用镇痛药物，指导她及家属预防血栓，并床旁指导杨奶奶进行“防栓操”训练，指导吹气球预防肺部感染，加强营养摄入，指导功能锻炼，协助佩戴腰围支具等......入院5天后，杨奶奶骶尾部压力性损伤基本愈合，一般情况好转，在入院后第6天进行手术治疗，术后第二天腰部疼痛明显缓解并能下床活动。
脊柱外科手术患者均需卧床，如何让患者尽早下床活动、预防系列并发症是护理的关键，为此科室修订完善专科护理常规、工作指引、技术规范、应急预案等，制作30余个以视频、画册、PPT、墙报等多种形式的健康教育资料，先后派出护理人员到四川大学华西医院、西安红会医院、重庆医科大学第二附属医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院等省内外知名医院进修学习疼痛、伤口造口、加速康复等专科护理知识，成立疼痛、血栓、管道、健康教育、伤口管理等护理专项小组，围绕“加速康复（ERAS）”理念，对每一名患者从入院到出院进行术前、术中和术后疼痛管理、血栓管理、营养支持、管道管理、功能锻炼等，以帮助患者快速康复。
打造科室文化 凝聚发展“活”力
科室文化是科室业务技术和精神风貌的集中体现，影响着医务人员、工作人员的价值观和从业行为，是推进学科建设和人才培养、提高工作人员满意度和幸福感的重要力量。
一直以来，脊柱外科以文化建设为抓手，不断增加职工的凝聚力和向心力。业务上提倡“一枝独秀不是春，百花齐放春满园”，4年来，科主任每天带领团队讨论病例，每周进行业务学习，每月进行质控活动分析；工作中关心关爱员工，建立员工休息需求登记制度，做到人性化排班，对休假、进修、培训、绩效等职工切身利益做到公开公平，对生病职工及家属进行慰问，关爱困难职工；积极开展无偿献血、健康义诊等公益活动；人力资源调配方面注重用人所长、发挥合力，从服务、教学、操作、质控等方面，让每个人职工的长项都得到充分发挥，并给予一定激励；重视节日活动，每逢护士节、医师节等重要节日，科室医护团队共同组织温馨的庆祝活动，让医护之间增进交流，促进团结；树立榜样，科室每季度评选星级护士，选出服务明星，每年度评选“五佳”（服务、教学、操作、科研、贡献等）护士，作为科室学习标杆。
通过多种形式，深挖科室文化底蕴，凝聚科室内部文化精神动力，脊柱外科营造了积极向上、奋发有为、温暖如家的文化氛围。
未来，脊柱外科将以前沿理念为引领、以先进技术为支撑、以优质服务为保障，坚持“关爱患者、尽责奉献”的工作作风，在学科建设、人才培养、管理创新上再下大力气，为医院高质量发展贡献“脊柱”力量。
