云南省曲靖中心医院

胆囊炎，胆囊结石手术

[概念]

胆囊结石与胆囊炎常同时存在。胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞，细菌繁殖而导致胆道感染。单纯胆囊结石常无明显症状，当结石嵌于胆囊颈部时，常表现为右上腹局部疼痛或绞痛，恶心，呕吐，发热等。

[手术前]

1.配合医生进行相关检查，如CT,MRI,B超，胸片，血液，尿液化验等。

2.低脂饮食，以减少胆汁分泌；急性期应禁食，休息，并积极补充体液。

3.手术前12小时禁饮食，6小时禁饮水。

4.入手术室前，需排尽小便，取下假牙，首饰，更换好病号服。

[手术后]

1.体位与活动全麻术后平卧6-8小时，头偏向一侧(防止呕吐误吸，窒息)，血压平稳后取半坐卧位(可改善呼吸；有利于感染局限；降低腹部张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合).

2.营养与饮食术后禁食，待肛门排气后遵医嘱进少量无脂流质饮食(粥，果汁，蛋羹，菜汤)，禁食乳制品(如牛奶，豆浆等以免肠胀气)，逐步过渡至低脂半流质，普食，以增加营养。

3.管道管理保持引流管通畅，翻身活动时动作不宜过大，勿扭曲，受压，滑脱等；引流袋低于引流管口平面，防止反流；行胆道探查需留置T管2周，根据胆汁引流性状及病情，T管造影显示胆总管下端通畅，无残留结石，可拨除T管。

[出院指导]

1.养成良好饮食习惯，以清淡，易消化，低脂饮食为宜。忌暴饮暴食，忌烟酒及避免各种刺激性食物，养成吃早餐的习惯。

2.带T管管理

(1)注意保持T管通畅，保护好T管勿扭曲，受压，滑脱；(2)注意观察T管周围皮肤，做好护理，保持清洁；

(3)若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医。

3.术后三个月或半年复查B超，若出现发热，腹痛，腹胀应及时就诊，并遵医嘱定期复查。

4.注意休息及锻炼，避免感冒。

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