重阳节快来啦，祝老年朋友们，以及未来的老年朋友们，节日快乐、健康幸福！

没有人会不跌倒过，因为，没有跌倒过的人生，不叫完美的人生。但是，有些人生中的跌倒，则必须要避免，尤其是老年人。

1.老年人为什么会跌倒？

年轻时候，疾步如飞，不易跌倒。但是，车要服旧，人要服老。比如，40岁以后，人的肾脏肾小球滤过率和药物肾脏清除率，每年降低1%，累计跌幅，基金算个啥。

导致老年人跌倒的因素，包括：生理因素、心理因素、环境因素、行为因素、药物因素、疾病因素。

比如拌嘴生气，都会导致跌倒的。

2.老年人跌倒会咋个样？

跌倒造成的伤害，还是很多的。什么骨折啊，脑血肿、心梗，还有软组织损伤啦什么的。

就算没有生命危险，有的还会造成生命和生活质量严重下降，幸福度都不高。

3.用着哪些药可能导致跌倒？

有研究证明，可能导致跌倒的药物，有上百种。而且，多种药物联用，也会增加跌倒的发生率。

（1）镇静催眠类药物，俗称“安眠药”。这类药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆。这类药物影响指数，排第一，会引起嗜睡、眩晕、运动失调、延迟反应，跌倒风险可以增加4倍。

（2）抗抑郁药物。比如氟西汀、阿米替林，会产生迟发性运动障碍、认知障碍、直立性低血压、镇静等反应，增加跌倒的概率。

（3）抗组胺药物。好多抗感冒药，里面都含有抗组胺药物，才能解决喷嚏连天、鼻涕连连的不舒服症状。比如某某感冒灵、西替利嗪、氯雷他定。服用之后会影响人的情绪、速度、注意力、活动力等。还会引发老年人认知障碍。

（4）降血糖药物。有的降血糖药物在降低血糖的同时，还会引起低血糖反应，眩晕等不良反应。

（5）利尿和通便药物。使用这些药物，会增加老年人上厕所的次数，跌倒风险也就大大增加了。

（6）血管舒张剂类药物。包括钙通道阻滞剂、长效硝酸酯类、ACEI、ARB，比如药名中带地平、沙坦、普利这些药品。用于反复出现收缩压下降超过20mmHg直立性低血压的患者，可能导致晕厥、跌倒。

（7）中药。整体发挥辨证论治作用的中药，使用之后，也可能会发生相关的不良反应。

4.使用可能导致跌倒的药物，注意啥？

药物治病，不得不服。那么，要定期到医疗机构进行认知功能评估、药物核查，尽量减少不必要的药物使用，特别是第一次使用这些药物时，更要注意。

镇静催眠药，最好在睡前30分钟，用温开水服用，加速药物吸收，而且服用后，就上床休息。

5.其他，还要注意啥？

（1）可以参加太极拳锻炼，多走走路，维持肌肉平衡力。

（2）家里面的灯光，尽量明亮，转弯拐角处，都可以照到。还有地面防滑、障碍物及时清除。

本文作者，董加兴，副主任药师

从事药学工作25年，擅长中西药物联用、合理用药指导。

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文章仅供学习、参考，不能代替医嘱和处方。文中所述药物、配伍、方剂，必须在临床医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

审稿专家：云南省曲靖市第一人民医院  副主任药师  胡裕婵

参考文献

［1］钟南山，张继春．老年人用药有道 ［M］. 北京：北京出版社，2016：83-84.

［2］李达，闫素英．药物治疗管理教学与实践手册 ［M］．北京：人民卫生出版社，2018:  233．