心力衰竭，作为一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。对于这类患者来说，日常生活中的自我管理尤为重要。通过一系列有效的自我管理措施，可以显著减轻病情，提高生活质量。今天，曲靖市第一人民医院心血管内科的刘艳丽主管护师，将向大家详细介绍心力衰竭患者在生活中的自我管理方法。

出入量管理

1、入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入液体量等，通过出入量表格，记录24小时出入量，即从当天早上8点到第二天早上8点的入量，加起来，算出总和，是入量。2、出量：主要是尿量，其次还有大便量、呕吐量、痰量、出汗量等。患者需要每天记录尿量，即从当天早上8点到第二天早上8点的尿量，每次排尿后，放在量杯中，记录一下数值，24小时的尿量加起来，是出量。3、称体重：是衡量身体里有没有多余水分最简单的方法。每天晨起第一件事就是排尿后称体重，使用同一个体重秤、穿相同数量的衣物。每天记录体重情况，如果当天早上的体重是50kg，第二天早上的体重是52kg，意味着体内的水分增长显著。如果忽视体重的增长，不用太长时间，便会再次出现心力衰竭症状。因此监测每日体重变化非常重要。

饮食管理

最重要的是控制钠盐摄入。患者需要营养全面，蛋、奶、肉、蔬菜和水果都可以吃，但是有些患有糖尿病和肾功能不全的患者，高糖高脂食品尽量少吃甚至不吃。一般来讲，如果患者喘得很重，不能下床（重度心衰），这时候每天的钠盐限制在0.4克，相当于四分之一茶匙的食盐；如果患者轻度活动后就有气短（中度心衰），此时每天的钠盐量限制在1克，相当于半茶匙的食盐；如果患者活动后没有症状（轻度心衰），此时每天钠盐量限制在2克，相当于1茶匙的食盐。（注：一个茶匙是5毫升的小勺子，不是家里喝汤用的大羹匙！）

运动管理

1、运动量渐增：开始可在家人的陪同下做一些室内运动，例如室内慢走。如果可以耐受，则可移至室外运动，如室外散步，散步距离可以逐渐增加，并辅以四肢和关节的运动。2、运动强度不宜过大：虽然心衰患者可以适当运动，但是过于激烈的运动或者暴发性的运动易导致患者血压增高、心率增快，增加心脏负担，如短跑、打篮球、突然跳跃、提重物、抱小孩等等。运动一定要做有氧运动，标准为不会引起胸闷不适、心率不超过平时心率的50％。运动时间也不宜过长，量力而为。3、运动中症状监测：运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，提示心脏可能无法承受此运动量或运动强度，需要立即停止运动并充分休息，休息仍不见好转则应及时就医。

用药指导

1、提高用药依从性心衰患者不可自行随意改变药物剂量和种类，自觉有药物副作用影响时，请咨询医生；患者和家属应了解所用药物名称，药物治疗适应证、剂量、作用与副作用，尤其要清楚利尿剂、降压药、扩血管药、控制心率药物等特殊药物的服用方法及监测方法；心衰患者自备一个小药盒，提前将需要服用的药物准备好可以事半功倍。2、注意药物不良反应服用血管扩张剂时必须定时（每天1次） 测量血压，并作记录，另外，每次站起时动作要慢，以免出现头晕、眼花、甚至昏倒；服用利尿剂时，最好白天服用，以免夜间多次起床上厕所而影响休息，嘱患者多吃一些富含钾离子的食物，如水果和蔬菜，特别是柑桔类水果；服用控制心率药物时应注意监测心率及血压，如心率＜50次/分、收缩压＜90mmHg应及时就诊；服用地高辛等洋地黄制剂时要重视恶心、呕吐、心慌、胸闷、黄绿视等表现，如有上述症状必须停药就医。

家庭急救

1、拨打急救电话：当家人出现上述症状时，应立刻拨打120急救电话，听从急救人员的指导，等待救援人员的到来。2、等待救援的时间内，帮助患者松开领口、裤带，一定要注意，不要让其躺下，可以采取端坐位，腿下垂，如：坐在床边、椅子上等，保持双腿自然下垂，或是踩在小板凳上。3、急性心衰患者往往有濒死感，家属应尽力安慰患者，消除其紧张情绪，减轻患者心脏负担。4、家中如有吸氧条件可立即给患者吸氧。5、注意事项：①切勿步行去医院。②虽然通过上述的家庭救助，患者心衰症状会有所缓解，但是绝大部分患者需要在进行家庭急救的同时，及时转入医院，在医生的指导下进行专业治疗，避免诱发其他问题。良好的心理状态是治疗成功的开始，建议患者在与心衰“共处”时，保持良好的心态，对自身情况有一个良好的定位，主动参与并积极配合治疗是关键；同时家属提供情感支持，给予患者理解和关心，增强战胜疾病的信心。

科普专家

刘艳丽  心血管内科 主管护师  危重症专科护士

擅长：从事心血管护理工作18余年，具有丰富的临床经验，曾到四川大学华西医院进修CCU护理、云南省第一人民医院进修心血管内科护理，擅长心血管内科急危重症患者的护理，参编专著2部，取得国家实用新型专利3项，发表论文10余篇。

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