每次为患者输液时，总能看到被反复穿刺的手臂上布满针孔，遇到需要长期化疗的病人，还经常听到他们担心“血管还能用多久……？”作为一名门诊护士，我想告诉您：现代医疗技术早已有了PICC导管，它能像“隐形输液港”一样，为需要长期治疗的患者筑起一条安全、无痛的“生命通道”。今天，就让我们一起来认识这个血管保护卫士吧！
PICC置管全称为经外周静脉置入中心静脉导管：即经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。现已发展成为一种便捷、有效、安全的置管技术。
减少药物对外周血管的刺激、保护血管、防止静脉炎的发生；
预防药物外渗导致局部红肿、坏死、感染；
减少反复穿刺带来的痛苦。
需要长时间静脉输液但外周静脉条件差的患者；化疗需要多次进行静脉穿刺的患者；需要使用刺激性药物或高渗性液体的患者；以及需要反复输入血液制品的患者。如：肿瘤化疗病人；静脉应用高渗、强酸、强碱、高浓度、刺激性药物；需长期静脉输液、周边静脉状况不好的患者。
冲管及封管：定期到医院进行导管维护。PICC 导管在治疗间歇期间应至少 7d 维护一次，使用生理盐水进行冲管，保持导管通畅；输液前进行脉冲式冲管，输液后进行正压封管，避免血液回流堵塞导管。
敷料的更换：无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；应每日观察穿刺点周围皮肤及敷料情况，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生卷边、松动、污染等完整性受损时应立即更换。
24小时内减少活动：穿刺侧手臂在穿刺后24小时内减少活动，避免提拉重物、过度弯曲、穿脱衣服等。
适当活动：为促进血液循环，24小时后置管侧手臂可以适当做握拳等自然活动；可以做轻松柔和的家务，但要避免剧烈运动（如游泳、举重等），避免长时间下垂手臂，预防血栓；日常生活中注意勿使穿刺肢体长时间受压。
避免牵拉导管：选择宽松衣物，避免袖口过紧压迫导管；穿衣服时先穿置管侧手臂，脱衣服时后脱置管侧手臂。
保持局部清洁干燥：避免穿刺部位接触水，洗澡时用防水套（如PICC专用保护套）或保鲜膜包裹，防止潮湿引起感染。
加强观察：穿刺处出现红肿、疼痛、渗液或脓性分泌物；导管外露长度变化、脱出或断裂；手臂肿胀、发热、胸闷等症状时，需立即就医。
沐浴前在局部覆盖一层薄薄的吸水性强的手纸后，再用保鲜膜缠绕置管肢体2-3圈，上下边缘用胶布密封贴紧，不要浸湿导管及其敷料，以免引起感染。沐浴后查看手纸是否浸湿，检查贴膜内是否进水，若有浸湿立即到医院更换贴膜。避免盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺区域的活动。也可以在更换贴膜前沐浴，这样即使不慎贴膜内进水，也到了应该更换贴膜消毒的时间。
感染：局部红肿、发热，需使用抗生素或拔管。
导管堵塞：冲管不畅，可用尿激酶溶栓。
静脉炎：局部热敷、抬高患肢。
血栓形成：超声确诊后抗凝治疗。
导管移位：影像学确认并调整位置。
导管断裂或破损：立即反折导管近心端，用胶带固定，并及时就医。
意外拔管：勿自行回送导管，用无菌纱布按压穿刺点，立即就医。
朋友们，通过以上的分享，您对PICC置管了解了吗？
