肺栓塞，是指肺动脉或其分支被血栓堵塞，导致肺组织血液供应受阻的严重疾病。这些血栓绝大多数（约90%）来源于下肢或骨盆的深静脉。今天，给大家科普肺栓塞的成因及预防措施。

• 住院或手术后：尤其重大手术（骨科、腹部、盆腔手术）、严重创伤、急性内科疾病（心衰、呼衰、感染）住院期间及之后。
• 活动受限者：长期卧床、瘫痪、长时间乘坐交通工具久坐不动。肿瘤患者：癌症本身及化疗、放疗均增加血栓风险。
• 妊娠及产后女性：尤其合并子痫前期、剖宫产、长期卧床者。
• 激素影响者：口服避孕药、雌激素替代治疗。既往血栓史：有VTE病史者复发风险高。高龄：60岁以上风险显著增加。

• 肥胖者：体重指数（BMI）过高。
• 易栓症患者：存在遗传性或获得性凝血功能异常疾病。
• 临床表现：多样且有时隐匿
• 症状严重程度取决于栓塞范围、速度和患者心肺基础状况。
  
  
  

• 突发呼吸困难：活动或休息时出现，通常无明显诱因。
  
• 胸痛：常为尖锐的胸膜性疼痛（深呼吸或咳嗽时加重），有时为胸骨后压榨感（类似心绞痛）。
  
• 咳嗽：多为干咳，少数可伴少量血痰（咯血）。

• 晕厥或意识丧失：提示大面积栓塞导致脑供血不足或严重低血压。
• 低血压、休克：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压显著下降，危及生命。
• 心跳加速（心动过速）：心率常超过100次/分。
• 烦躁不安、惊恐感。
• 其他表现：单侧下肢肿胀、疼痛（提示深静脉血栓形成）、低热。
  
  

• 药物预防：医生评估风险后，常使用低分子肝素、普通肝素、新型口服抗凝药或磺达肝癸钠等抗凝药物。
• 物理预防：
• 梯度压力弹力袜：促进下肢静脉回流。
• 间歇充气加压装置：通过周期性充气加压小腿，模拟肌肉泵作用。

• 术后或疾病允许时，尽早下床活动。
• 长途旅行（>4-6小时）中： 定期活动踝关节和小腿肌肉，每小时起身行走片刻，穿着宽松衣物，充足饮水避免脱水。  

• 控制体重，戒烟。
• 女性选择避孕或激素替代疗法前咨询医生，评估血栓风险。

• 了解肺栓塞和深静脉血栓的症状，一旦出现（如突发呼吸困难、胸痛、不明原因单侧腿肿痛），立即就医。

来源｜呼吸与危重症医学科  李娟

审核｜郭姝婷