MRI检查大家都听说过。但什么情况下需要行上腹部MRI检查呢？上腹部MRI检查前需要空腹吗？为什么需要取下身上的金属物品？又为什么需要憋气？下面带你走进影像课堂进行逐一学习。
MRI具有无电离辐射，对软组织分辨力较高，可多方位和多系列参数成像，可结合注射造影剂增强对比，并且能够在疾病早期阶段检测到微小的结构变化，能提高诊断的准确率，有利于疾病早期的治疗和干预。因此，MRI是检查肝、胆、胰、脾脏器的常用方法。主要适应于以下情况：
- 肝胆系统病变：如原发性肝癌（HCC）、肝硬化、肝转移瘤、肝脓肿、肝血管瘤、肝腺瘤、胆囊癌、胆总管结石、先天性胆管异常及脂肪肝的定量评估等。
- 胰腺病变：如胰腺癌、胰腺囊肿、急性胰腺炎等疾病的诊断。
- 脾脏病变：如脾梗死、脾脓肿、脾血管瘤、副脾或先天性异常等疾病的诊断。
此外，对已经做了上腹部CT或是超声检查，但诊断依旧不明确的疾病，可以进一步做MRI检查来进行诊断。上腹部MRI检查前是需要空腹的。来我科预约检查时间时，窗口医生通常会告诉患者需空腹、禁食、禁水4-6h。这样做主要是为了更好地显示空腔脏器，确保图像清晰，提高诊断准确性，减少检查过程中的风险。具体包括以下几方面：
- 避免胆囊收缩，便于疾病的观察。进食后胆囊排空体积变小，可能掩盖胆囊结石、胆囊息肉或胆囊壁增厚等病变。而在空腹状态下，胆囊充盈，有利于评估胆囊的形态大小、胆汁的淤积或占位性病变。
- 减少胃肠蠕动伪影，能提高图像质量。食物会刺激胃肠蠕动，导致MRI图像出现运动伪影（模糊或重影），影响医生对病变的判断；胃内有食物或气体也会产生伪影，没有消化完的食物或气体可能遮挡肝脏、胰腺、胆囊等结构，导致漏诊或误诊。
- 降低误吸风险。一些疾病可能需要通过静脉注射造影剂来进行检查（增强MRI），此时，注射过程中部分患者可能出现恶心、呕吐等反应。而空腹可减少呕吐物误吸入肺的风险。
- 减少胃内容物对邻近器官的压迫。大量进食后胃部扩张可能压迫一些脏器或血管，从而影响这些结构的清晰显示，尤其是对胰腺肿瘤、胆管癌等精细病变的诊断。
- 上腹部检查需要配合呼吸指令。检查时常要求患者进行憋气配合，胃内食物过多可能会引起患者不适，影响呼吸配合度，导致扫描失败或需重复检查。
空腹4-6小时，是上腹部MRI检查的常规要求。检查前，请严格遵循医院的具体指导，如有特殊情况（如糖尿病、妊娠等），应提前与医生沟通。常规MRI检查前，医生都要求患者及进入机房的家属，必须取下身上的所有金属物品后，方可进入机房。主要原因有以下三方面：
- 确保人员的安全：MRI是利用强磁场和射频脉冲进行成像，如果有钥匙、硬币、打火机等含铁金属物品，可能会在磁场中高速飞向MRI设备，导致患者或工作人员受伤；另外，如患者身上有金属物品，也会引起金属物品发热，烧伤患者皮肤。
- 确保设备的安全：取下金属物品，能有效防止因金属物品飞撞损坏MRI设备的风险，能保护公共财产安全。
- 确保诊断准确：取下金属物品能避免金属伪影干扰，提高图像质量，有利于对疾病的诊断。
检查前，需务必遵守医院科室人员的指示，彻底取下身上所有金属物品。如有植入物或纹身，需提前告知工作人员。为了获得更好的图像质量，提高病变的检出率，需要患者配合做好憋气训练。如不能配合，将严重影响图像质量，降低检查结果的准确性。良好的憋气有以下优势：
- 通常膈肌和腹部的运动会使图像模糊，憋气可减少膈肌和腹部的运动，从而减少呼吸伪影；
- 静止状态下，MRI能更清晰捕捉细小病变（如肝癌、胰腺肿瘤、胆管结石等），从而提高图像分辨率；
- 配合良好的患者可减少重复扫描次数，从而缩短扫描时间；
- 动态增强扫描，必须是在能憋住气的情况下，才能进行注射扫描。
正确的憋气要听从操作者或机器指令：吸气—呼气—憋气——常呼吸，每次时间在10-15s左右，有多次指令。操作过程中要注意避免过度吸气，否则难以长时间憋住气；还要注意放松腹部，不要用力鼓肚子或收缩腹部肌肉。如遇憋气较差的患者，可采取捏鼻的方法来进行检查。如有呼吸困难或焦虑的患者，请提前与扫描人员沟通，我们将调整扫描方案。
- 磁共振检查并不适用于所有患者，如存在检查的禁忌症，不管任何年龄，都不能做MRI检查。
- 检查时间，上腹部通常15-20分钟完成（具体根据设备及系列而定）。
- 检查后无需特殊恢复（除非使用过对比剂，需休息观察10-20min方可离开）。
- 需增强检查的患者，如当天注射过CT造影剂，请告知医生，改约其他时间进行检查。
- 磁共振检查时，机器噪音较大为正常现象，不要慌乱，请保持放松状态。
