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心肺复苏术,关键时刻能救命
时间::2026/05/06 浏览:
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心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR)是一项极其关键的急救技能,是针对心脏、呼吸骤停患者采取的紧急急救措施,旨在挽救患者的生命。具体而言,它通过胸外心脏按压形成暂时的人工循环,利用电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动;同时进行人工呼吸以纠正缺氧状态,并努力帮助患者恢复自主呼吸。

科普专家

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陈芳

麻醉科  副主任护师 

擅长:从事护理工作17年,手术室护理、骨科手术方向,擅长神经及耳鼻内镜,骨科内镜及双通道手术护理配合,危急重症患者的护理抢救配合。已发表论文5篇,发明护理专利1项。


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心肺复苏术是什么?
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心肺复苏术(CPR)是针对心脏、呼吸骤停患者实施的重要急救手段。当患者出现心脏、呼吸骤停时,心脏无法有效泵血,身体各器官会因缺氧而受损,CPR能通过胸外按压、电击除颤(若条件允许)、人工呼吸等操作,暂时维持血液循环和氧气供应,为后续的专业救治争取宝贵时间。

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心肺复苏术有多重要?为什么要人人掌握?
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时间就是生命,在心脏骤停的紧急时刻,现场的您可能就是患者存活的最大希望,甚至是唯一希望。心脏骤停带来的严重后果是以分秒来计算的:
• 3~5秒:患者会出现黑矇,即眼前发黑。
• 5~10秒:患者会昏厥、出现意识障碍,甚至突然倒地。
• 15秒左右:患者会发生抽搐,出现Adams - Stokes综合征发作。
• 10~20秒:患者意识完全丧失。
• 30~60秒:患者瞳孔散大。
• 60秒:患者呼吸逐渐停止。
• 1~2分钟:患者瞳孔固定、出现二便失禁。
• 4分钟:患者开始出现脑死亡。
• 5分钟:患者脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止。
• 6分钟:患者开始出现脑细胞死亡、神经元不可逆性损伤。
• 8分钟:患者“脑死亡”。

心肺复苏的黄金时间为4—6分钟,尤其是在4分钟之内进行复苏更为关键。因为在这宝贵的几分钟内,及时有效的心肺复苏能够显著提高患者的生存率。而最有可能争取到这4分钟黄金时间的,正是患者身边的旁人,如家人、路人、民众等。

开始施行心肺复苏的时间和复苏成功率密切相关:
• 1分钟内:成功率大于90%。
• 4分钟内:成功率大于60%。
• 6分钟内:成功率大于40%。
• 8分钟内:成功率大于20%。
• 10分钟:成功率几乎为0%。

也就是说,每延长1分钟施救,患者的成活率就会下降10%。因此,心肺复苏的黄金抢救时间可认为是10分钟,但前4 - 6分钟是重中之重。所以,不仅是医务人员,普通大众也应该学会这项自救互救的技能,在关键时刻挽救生命。

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心肺复苏的步骤和要点
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现在的心肺复苏术主要包含三种基本急救技巧,即C-A-B,分别是胸外按压(Compression)、开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing)。

确认现场安全
如果现场存在可能发生危险的环境,如火灾现场、有触电危险的地方、地形险恶的区域等,应先将患者快速搬到安全的地方再进行抢救。一定要确定现场安全后,才在现场实施抢救,防止危害进一步扩大。
判断意识反应
拍打患者的肩部,凑近患者耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?你怎么了?”。如果患者没有反应,则确定为意识丧失。
呼救
保持镇定,不要慌乱。大声呼叫,寻求他人帮助。吩咐他人或自己拨打急救电话,并清晰告知患者所在的位置。
判断脉搏和呼吸
用两手指腹压在患者的喉结旁2厘米处(触摸颈动脉),同时观察患者胸廓有无起伏,持续5 - 10秒。在观察过程中,在心里默算1001、1002、1003……1007来判断秒数。
对于非专业抢救人员,可不判断患者呼吸。因为呼吸微弱的患者80%心跳已经停止,所以当判断患者无意识,且无呼吸或仅有间断呼吸时,可立即进行胸外心脏按压。
摆好体位
迅速将患者置于仰卧位,平放在地面或硬板上,解开患者的衣领,将患者头后仰。
按压的位置
按压部位为两乳头连线中点(对于女性患者有时不适用),或剑突上两横指(胸骨下半部)。
注意:只能在患者心跳停止的情况下施行按压,切忌在清醒或昏迷但没有心跳停止的人身上实施。
按压方法

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以左手掌根接触按压部位,右手重叠放在左手上,左手指尖翘起,右手扣于其上;双手垂直于胸壁进行按压。按压时,上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。按压过程中尽量不中断(中断时间最长不要超过10秒)。按压间隙要尽可能放松,让胸廓充分回弹,以利于血液回流,但掌根不要离开胸壁,按压和放松时间比例相同。
• 频率:100~120次/分。
• 深度:5~6厘米。
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开放气道
开放气道之前,先将病人头偏向一侧,清除口鼻腔内的分泌物。

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人工呼吸
可以采用口对口人工呼吸或使用简易呼吸球囊辅助通气。
复检
判断大动脉搏动是否恢复,呼吸是否恢复,判断时间为5 - 10秒钟。

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心肺复苏的有效指标
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• 自主心跳恢复:可听到心音,触及大动脉(可选择颈动脉、股动脉、桡动脉中之一)搏动,心电图显示窦性心律、房性或交界性心律,即使为心房扑动或颤动,也是自主心跳恢复的表现。
• 自主呼吸恢复:胸廓有自主起伏。
• 瞳孔变化:散大的瞳孔回缩变小,对光反射恢复。
• 缺氧改善:发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
• 脑功能有恢复表现:眼球有活动,肢体有活动。

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终止复苏的指标
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• 复苏成功:自主呼吸和心跳已恢复良好(有些患者仅有心跳恢复,呼吸仍需呼吸机辅助),可转入下一阶段治疗。
• 复苏失败:经积极正确的心肺复苏操作已达30分钟以上,心电图仍成一条直线,自主呼吸和自主心跳一直未能恢复,脑干反射全部消失,可判断为已临床死亡。对于触电、溺水、新生儿等特殊情况,抢救时间可适当延长1 - 2小时。
心肺复苏术是一项简单易学且能在关键时刻发挥巨大作用的急救技能。希望每个人都能积极学习,在面对突发情况时,能够伸出援手,挽救宝贵的生命。

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       来源|麻醉科 陈芳
编辑|尹思琪
审核|郭姝婷