随着我国社会经济的发展，心血管疾病对居民健康的影响愈加显著。冠心病二级预防是对冠心病患者多种潜在危险因素进行干预，预防病情复发或加重，促进患者康复，是心血管领域从“治已病”向“治未病”转变的重要举措。

今天，曲靖市第一人民医院心血管内科专科护士浦绍娟来跟大家详细讲一讲冠心病的预防措施。

1.生活方式的改善

（1）健康饮食：采纳心脏健康饮食，如地中海饮食，增加蔬菜、水果、全谷物、坚果和鱼类的摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪和高盐食物。（2）适量运动：患者应到专业的医院进行评估，根据患者的评估情况及危险分层，给予有指导的运动。低危患者与大多数成年人一样，可在无监护条件下锻炼；中、高危患者应延迟运动，或在医生/康复治疗师监护下锻炼。每位冠心病患者的运动康复方案须根据患者的实际情况量身定制，即个体化原则，进行规律的、适度强度的体育锻炼。（3）戒烟：可以显著降低再次心脏病发作的风险，并对整体健康产生深远的正面影响。戒烟有助于改善血液循环，减缓动脉粥样硬化的进展，降低血栓形成的可能性，并显著提高肺部功能。（4）体重管理：过重或肥胖会额外增加心脏的负担，导致血压上升，进而增加心血管疾病的风险。通过实施健康饮食和规律运动计划，有效控制体重不仅可以减轻心脏的工作负荷，还有助于优化血脂水平，降低患糖尿病和高血压的风险。按照《中国心脏康复与二级预防指南》推荐意见，冠心病患者应维持BMI在正常范围内，即18.5-23.9kg/m2。（5）情绪管理：冠心病患者的情绪管理应贯穿冠心病全程管理的始终。患者在生活中要保持良好的心理状态，可定期到医院进行心理评估和筛查，对焦虑、抑郁等心理问题要及时进行干预和治疗。（6）睡眠管理：有研究显示，冠心病与睡眠障碍关系密切，在调整年龄和各种心血管危险因素后，入睡困难与冠心病发病的相对危险度为1.47-3.90。失眠（＜6小时）和睡眠过多（＞9小时）是年龄＞35岁无心脏病史成年人发生冠心病的独立危险因素，也是冠心病患者发生抑郁的标志之一。对冠心病患者的睡眠问题应足够重视，早期给予有效预防和控制。

2.药物治疗

（1）抗血小板药物：这类药物通常包括阿司匹林或其他血小板抑制剂，主要作用是预防血栓的形成。它们通过抑制血小板的活性，降低血栓形成的可能性，从而在心脑血管疾病的预防和治疗中发挥重要作用。（2）降脂药物：例如他汀类药物，它们的主要作用是降低血液中的胆固醇水平。通过减少低密度脂蛋白（LDL）和提高高密度脂蛋白（HDL）的水平，他汀类药物能有效降低心血管事件的风险，改善心血管健康。（3）降压药物：对于高血压患者，使用ACE抑制剂、ARBs（血管紧张素受体拮抗剂）、β受体阻滞剂等降压药物是必要的。这些药物通过调节心脏和血管的功能，帮助降低血压，减少心脏病、中风等心血管疾病的风险。（4）血糖控制：对糖尿病患者来说，有效控制血糖水平是至关重要的。合理的血糖控制可以减少糖尿病相关并发症的风险，改善生活质量，同时也有助于降低心血管疾病的发生率。（5）心率控制：依据《中国心脏康复与二级预防指南》，冠心病患者在清醒、不活动的安静状态下心率应控制在55-60次/分，控制心率的药物首选β受体阻滞剂。

3.定期医学检查和监测

为有效监控心脏功能和评估药物治疗的效果，定期进行心电图、心脏超声和血液检查是非常重要的。这些检查有助于早期发现心脏病的任何变化或并发症，并确保治疗方案能够及时调整，以适应患者的当前状况。

4.疾病自我管理和教育

患者需要了解冠心病的基本知识，认识到持续医疗管理的重要性，并学会识别病情恶化的迹象。通过增强对疾病的认识，患者能更好地参与自我管理，从而提高治疗效果和生活质量。

5.遵循医嘱

遵守医生的治疗计划和建议对于控制冠心病至关重要。患者需要严格遵循医嘱服用药物，定期进行随访检查，并在必要时及时调整治疗方案。这有助于有效控制病情并降低并发症的风险。