食道裂孔疝是指腹腔内脏器（如胃、大网膜、结肠等）通过位于食管裂孔的异常位移，进入胸腔的一种疾病。该病在临床上可分为滑动型、食管旁型、混合型和巨大型，其中滑动型最为常见，约占85%。食道裂孔疝的病因复杂，主要与食管裂孔解剖结构异常、腹腔内压力升高及食管胃交界处解剖结构异常等因素有关。

为什么会发生食道裂孔疝

1、腹内压升高   肥胖、妊娠、腹水、呕吐、咳嗽、排便等容易导致腹内压升高，使食管下括约肌结构受损，引起其功能失调甚至松弛，迫使腹腔内组织或脏器进入胸腔。 

2、食管短缩  手术后食管形成瘢痕、食管炎引起纤维化及迷走神经过度兴奋，均会引起食管缩短，牵引腹腔脏器上移，导致食管裂孔疝的形成。

3、食管裂孔扩大  食管周围韧带及膈肌先天松弛，或随年龄增长弹性蛋白流失导致的食管周围韧带及膈肌松弛，先天遗传导致食管周围韧带及膈肌肌肉或结缔组织成分改变，均会引起食管裂孔扩大，导致食管裂孔疝的形成。

临床表现

食道裂孔疝的主要症状包括胸骨后或剑突下烧灼感、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部饱胀不适或针刺样疼痛等。这些疼痛可能向背部、肩部及颈部放射。长期反复的食管反流还可能引起食管狭窄，表现为进行性吞咽困难、吞咽疼痛及进食后呕吐等症状。此外，还可能伴有食管溃疡及出血，严重时会出现呕血和黑便。若疝囊发生嵌顿，还会造成突发剧烈上腹痛，伴明显呕吐，不能吞咽。

应对措施

1. 生活方式调整

a. 饮食调整

少食多餐：避免暴饮暴食，每餐六七成饱即可。

清淡饮食：减少高脂、辛辣、刺激性食物的摄入，多吃松软少渣的食物，避免生冷和辛辣刺激性食物。

定时定量：注意定时定量的饮食，避免睡前进食，特别是夜宵。

戒烟限酒：戒除烟酒，以减少对胃黏膜的不良刺激。

b. 睡眠与休息

睡姿调整：睡觉时枕头不要太高，以减少反流发生。

保证充足睡眠：起居定时，保证充足的睡眠时间。

c. 体育锻炼

适量运动：适当参加体育锻炼，避免剧烈运动后立即平卧。

规律运动：遵循“一三五七”原则，即每天锻炼一次，每次至少30分钟，每周至少运动五次，运动时心率=170-年龄。

2. 去除诱因

控制体重：适当减肥，避免体重过重增加腹腔压力。

治疗原发病：积极治疗腹腔肿瘤、腹腔积液等疾病，避免腹腔内压力升高。

3. 药物治疗

在医生指导下，可服用多潘立酮、奥美拉唑等抑酸药物，以减少胃酸分泌，缓解食管炎症和胃酸反流。对于症状轻微的患者，可以通过日常饮食生活调理来改善症状。

4. 手术治疗

若症状明显，药物治疗效果不佳，可选择手术治疗。手术方式包括内窥镜下胃食管成形术、内窥镜下封闭剪切术及开腹手术等。手术目的是关闭疝囊，恢复食管正常的解剖位置，防止胃酸反流。

定期检查与随访

食道裂孔疝患者应定期到医院进行胃镜等相关检查，以监测病情变化。若出现症状加重或新发症状，应及时就医，调整治疗方案。

食道裂孔疝是一种可通过生活方式调整、药物治疗及手术治疗等综合方法有效控制的疾病。患者应在医生指导下，积极调整生活习惯，去除诱因，合理用药，必要时接受手术治疗，以减轻症状，提高生活质量。同时，定期随访和检查也是保障治疗效果的重要措施。

科普专家

王彩香  主管护师

擅长：从事临床护理工作19余年，具有丰富的临床经验，曾到昆医附二院进修学习、重医附二院进修学习，擅长急危重症患者的护理以及疝外科护理，参编专著1部，取得国家实用新型专利1项，发表论文2篇。