一、术前护理

1.心理护理

向病人讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻病人对手术的恐惧心理。 

2.消除腹内压增高的因素

术前应对患者进行全面的评估，发现并消除可能导致腹内压增高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难等。对于吸烟者，应劝其戒烟；对于便秘患者，应指导其多食用蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。

3.病情观察

观察病人腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。

4.术前准备

术前准备包括皮肤准备和胃肠道准备。皮肤准备主要是备皮，即清洁手术区域皮肤，防止切口感染。胃肠道准备则包括术前灌肠和排尿，以减轻腹部张力和预防术后腹胀及便秘。对于急诊手术，如嵌顿疝或绞窄性疝，应予禁食、静脉输液、胃肠减压等护理。

二、术后护理

1.体位

体位取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松驰腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

2.饮食

病人一般于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。

3.活动

采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。

4.防止腹内压升高

剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。

5.预防阴囊水肿

由于阴囊比较松驰、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。

6.预防切口感染 

术后须严格无菌操作，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，旦发现切口感染，应尽早处理。

7.尿潴留的处理

手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留，首先给予诱导排尿，必要时留置导尿。

三、出院宣教

1.出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。

2.避免腹内压升高的因素，需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。

3.复诊和随诊

定期门诊复查，若疝复发，应及早诊治。

科普专家

王彩香  主管护师

擅长：从事临床护理工作19余年，具有丰富的临床经验，曾到昆医附二院进修学习、重医附二院进修学习，擅长急危重症患者的护理以及疝外科护理，参编专著1部，取得国家实用新型专利1项，发表论文2篇。