带状疱疹，俗称“腰缠丹”、“蛇缠腰”或“缠腰龙”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。它以其特有的沿神经分布区域的簇状水疱和剧烈的神经病理性疼痛而著称，严重影响患者的生活质量。本文将从带状疱疹的病因、症状、治疗、护理及预防等方面，为带状疱疹患者提供全面的健康指导。

一、带状疱疹的病因与发病机制

1.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。这种病毒与导致水痘的病毒是同一种，但症状表现有所不同。首次感染时，病毒会引起水痘；水痘痊愈后，病毒会潜伏在脊髓后跟神经节内，当人体免疫功能下降时，潜伏的病毒被重新激活，沿着神经纤维传播到皮肤，引起带状疱疹。

2.带状疱疹的发病与多种因素相关，包括高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、高血压等）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染以及恶性肿瘤等导致的免疫抑制。因此，免疫力低下的人群，如老年人、孕妇、糖尿病患者、肿瘤患者及长期服用激素的人群，更容易罹患此病。

 二、带状疱疹的症状

 1.带状疱疹的症状主要包括前驱症状和皮损表现。前驱症状通常出现在皮疹出现前的数天或数周，表现为疲倦、低热、全身不适、食欲不振等。皮疹则通常沿某一周围神经区域呈带状排列，好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域，表现为簇状水疱，一般不超过躯干中线。

 2.头面部带状疱疹可累及眼、耳部，引起疱疹性角膜结膜炎、面瘫、病毒性脑膜炎等严重并发症。此外，带状疱疹的主要症状还包括神经病理性疼痛，疼痛程度因人而异，年纪越大、身体状况越差，疼痛往往越严重。疼痛可表现为烧灼感、针刺感、电击痛或钝痛，且可能持续数月甚至数年，形成带状疱疹后神经痛（PHN）。

三、带状疱疹的治疗

 带状疱疹的治疗目标在于缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，并预防或减轻带状疱疹后神经痛。治疗方法主要包括局部治疗、药物治疗和神经阻滞疗法。

（一）局部治疗

1.保护病变皮肤：避免摩擦和挤压，保持患处清洁干燥。

2.减少不良刺激：穿宽松纯棉衣物，避免过紧或粗糙的衣物对皮肤的刺激。

3.药膏涂抹：使用抗病毒、止痛、激素等药膏，如阿昔洛韦软膏等，以减轻症状和促进愈合。

（二）药物治疗

1.抗病毒药物：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦等，应在皮疹发生后的24-72小时内尽早使用，以缩短病程和减轻症状。

2.神经营养药：如维生素B1、维生素B12，有助于促进神经修复。

3.镇痛药：轻中度疼痛可选用非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛可使用治疗神经病理性疼痛的药物，如普瑞巴林、加巴喷丁等。

4.糖皮质激素：全身使用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议，但多数学者认为其可减轻急性期的炎症反应，缩短病程，减少后遗神经痛的发生率。

（三）神经阻滞疗法

  对于疼痛剧烈的患者，可在相应神经周围注射利多卡因等麻醉药物，以迅速缓解疼痛。此外，还可采用物理治疗如红外线、威伐光等，但需注意这些方法对神经损伤修复效果有限。

四、带状疱疹的护理

（一）日常生活护理

1.休息与体位：患者应卧床休息，为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。

2.皮肤保护：避免用手抓搔疱疹部位，以免继发感染。水疱未破时，可外涂金霉素甘油或硫磺炉甘石洗剂；水疱已破有糜烂面时，可外涂新霉素软膏并加消毒纱布包扎。

3.情绪管理：指导患者采用缓慢而有节奏的深呼吸方法，让身体和心理都放松，消除紧张心理，分散注意力，减轻疼痛。疼痛剧烈时，可服用止痛药或注射普鲁卡因。

（二）饮食护理

1.清淡易消化：患者应进食清淡、易消化的食物，如瘦肉、蛋白质、维生素等营养丰富的食物，以提高免疫力，促进恢复。避免食用辛辣温热食物（如酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物）和肥甘油腻食物（如肥肉、饴糖、牛奶及甘甜食物），以免加重病情。

2.保持大便通畅：多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，以防便秘。

（三）特殊部位护理

1.眼部护理：当三叉神经受累时，皮疹可能发生于眼、鼻、口周围，应早期做好眼睛、鼻腔、口腔的局部护理，尤其要保护眼睛，充分休息，避免看书看报看电视看电脑等；及时清除眼睛分泌物，可用红霉素眼膏、环鸟苷眼液交替滴眼睛，预防感染。

2.耳部护理：发生于耳部的带状疱疹可能侵犯面神经及听神经，导致面瘫及不同程度的耳聋、耳鸣等听觉障碍。需配合理疗，尽量减少后遗症发生。

五、带状疱疹的预防

1. 提高免疫力

①健康生活方式：保持早睡早起的习惯，坚持锻炼，避免疲劳，保持良好的生活习惯。

②饮食均衡：多吃高蛋白食物以保持身体运转，多吃水果蔬菜，补充维生素和微量元素以提高抵抗力。

2. 疫苗接种

带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群接种带状疱疹疫苗。疫苗能够巩固免疫力，降低带状疱疹发病风险。

3. 接触隔离

老人、孕妇、慢性疾病的患者以及未生过水痘的小儿可能会受到传染，因此要注意隔离带状疱疹患者。在人群聚集的地方或相对密闭的空间佩戴口罩，避免接触水痘患者及带状疱疹患者水疱的疱液。

4. 春季防护

春季是带状疱疹的高发季节，应注意劳逸结合，注意休息，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，提高抵抗力。不要过分紧张，即使皮肤上出现大疱、血疱甚至糜烂，只要治疗得当，一般可在10天左右痊愈。

带状疱疹虽然症状严重，但通过合理的治疗、精心的护理和有效的预防措施，患者完全可以控制病情，减轻症状，提高生活质量。希望本文能为带状疱疹患者提供有价值的健康指导，助力患者早日康复。

科普专家

胡蓉，副主任护师

曲靖市第一人民医院疼痛科护士长，从事外科临床护理工作33年、护士长管理工作17年，是曲靖医学高等专科学校兼职讲师，参与出版专著3部，近年发表护理论文3篇、专利2项。