今天和大家聊聊一个看似陌生，但其实并不罕见，甚至可能危及生命的疾病—— 气胸。别小看这个病，多了解一些，关键时刻真能救命！
咱们的胸腔，就像是一个精密的“小盒子”，里面装着重要的心肺等器官。在胸壁和肺之间，有个潜在的密闭空间叫胸膜腔，正常时只有少量润滑液体，且处于负压状态，像 “真空吸盘” 一样让肺紧贴胸壁，保障呼吸顺畅。可一旦气体因各种原因进入胸膜腔，平衡被打破，就是气胸。打个比方，胸膜腔像密封气球，肺是“气球内胆”，气球破洞进气后，内胆就没法正常膨胀收缩，呼吸自然受影响。
1.瘦高个年轻男性：青春期身高长得特别快，胸廓快速生长，肺组织发育却可能跟不上，就像衣服尺码突然变大，里面的布料没跟上一样，容易出现先天的弹性不足。这种情况下，肺就像没弹性的气球，平时跑跳、打球稍微用力，就可能“撑破漏气”。
2.有肺部老毛病的人群：比如平时反复发作的喘哮（气道敏感狭窄）、慢阻肺（长期炎症致肺脆弱）、肺结核（肺组织被破坏）、间质性肺病患者，肺部本就“经不起折腾”，气胸风险更高。
3.长期抽烟的人群：烟草中的尼古丁、焦油这些有害物质长期刺激肺部引发炎症，破坏细支气管和肺泡结构，时间长了，肺上可能长出小泡泡（也就是肺大疱），这“泡泡”一破，气体就会钻进胸膜腔，直接引发气胸。
4.特殊职业人群：比如潜水员，下潜时水下压力越来越大，上浮时压力又突然变小；飞行员在高空飞行时，机舱外气压和地面差很多。这种“忽高忽低”的气压变化，会给肺部带来额外压力，就像给气球反复捏压一样，稍有不慎就可能捏破肺组织，让气体漏进胸膜腔。
1.突然胸痛：这是最常见的症状，很多人会说像被针扎了一下，或者像被刀割了一样疼，一般只在胸部的一侧出现。而且一吸气，疼痛还会更明显，不少人因为疼得厉害，连正常呼吸都不敢太用力。
2.喘不上气：因为肺被胸膜腔里的气体压着，没法正常膨胀，交换氧气的能力就下降了。轻一点的，可能只是走路、爬楼梯时觉得气短，严重者，就算坐着不动，也会感觉吸不上气。
3.忍不住干咳：有些患者会出现刺激性干咳，不是因为有痰，而是胸膜腔里的气体刺激到胸膜，身体做出的自我保护反应。这种咳嗽一般不严重，也没什么痰，偶尔可能会咳出一点点带血丝的痰。
1.轻度气胸：别以为“忍忍就好”就算是轻度气胸，可能只是偶尔觉得胸口疼、有点闷，歇一会儿好像舒服点，但这并不代表没事，病情可能会悄悄加重，比如疼痛变频繁、喘气越来越费劲。要是没及时发现，小问题也可能拖成大麻烦，所以哪怕症状轻，也建议尽早去医院检查。
2.中重度气胸：如果气胸发展到中、重度，特别是危险的“张力性气胸”，那必须警惕。可以这么理解：肺部破口像个只能进不能出的单向阀门，吸气时，空气能钻进胸膜腔，呼气时，这些空气却排不出去。就像给气球不停打气却不放气，胸膜腔里的气体越积越多，压力越来越大。短短几分钟内，这种压力会把肺压垮，让肺严重塌陷，还会把胸腔中间的纵隔（装着心脏、大血管的区域）挤到一边，直接压迫心脏和血管，让全身的血液没法正常流通。这时人会出现极度喘不上气感觉快窒息、嘴唇变青紫色（缺氧）、烦躁到坐立不安的症状。要是没在短时间内急救，很可能快速危及生命。
1.保守治疗：如果气胸量少（简单说就是肺被压得不多，不到30%），而且没有明显的胸痛、喘不上气，医生一般会建议保守治疗。具体就是让患者多卧床休息，少走路、少活动，同时吸吸氧，靠身体自己的吸收能力，慢慢把胸膜腔里的气体吸收掉。治疗期间，医生会定期行X光或CT检查，看看气体吸收得怎么样。
2.“把气排出去”的排气治疗
（1）穿刺抽气：如果气胸量中等（肺被压30%-50%），已经有点喘了，医生会用一根细针，在胸壁上轻轻扎一下，把胸膜腔里的气体抽出来，就像给鼓胀的气球放气一样，减轻对肺的压力，让肺慢慢鼓起来。
（2）闭式引流：如果气胸量多（肺被压超50%），或者是危险的张力性气胸，就需要闭式引流。医生会在胸壁上切一个小小的口子，放一根细管子进去，管子另一端连接到密闭的负压装置，这样胸膜腔里的气体就能持续排出去，不会再积在里面。等肺完全张开，也不再漏气了，就可以把管子拔掉，伤口很快就能长好。
（3）彻底解决问题的手术治疗：现在常用的是“胸腔镜微创手术”不用开大口子，只在胸壁上打 2-3 个小孔，通过小孔放进胸腔镜，找到病变的地方（比如把肺大疱切掉），再处理一下胸膜，这样能大大降低气胸复发的几率。这种手术伤口小，恢复快，一般术后几天就能出院，对日常生活影响也小。
1.积极治疗基础疾病：严格遵医嘱服药、定期复查，控制好病情，减少肺部组织进一步损伤，降低气胸发生风险。
2.避免诱因：曾患气胸者，避免打篮球、踢足球、举重等易导致胸腔压力骤变的剧烈运动，不搬重物以防用力过猛。咳嗽、打喷嚏时尽量减轻力度，若咳嗽持续不愈，需及时就医。
3.保持良好生活习惯：务必戒烟，烟草对肺部伤害极大；要规律作息、避免熬夜，保证身体充分休息；饮食上均衡营养，多吃蔬菜水果，增强身体抵抗力。
4.注意气压变化：潜水员、飞行员等特殊职业者，工作中需严格遵守操作规范，关注气压变化对肺部的影响。普通人坐飞机、去高海拔地区时，若出现不适，也要多加留意。
5.及时就医：一旦出现胸痛、呼吸困难等症状，切勿拖延，需立即就医。早期诊断和治疗对气胸恢复至关重要。
希望大家通过这篇科普，对气胸有更深入了解，多一份警惕，守护好自己的肺部健康。
来源：胸外科
作者：王宏丽
