经脐单孔腹腔镜保胆取石术是一种结合微创与美容理念的先进手术方式，其核心在于通过肚脐这一天然瘢痕部位建立单一操作通道，在保留胆囊功能的同时完成结石取出。以下从技术原理、适应症、手术步骤、优势与局限性、术后管理五个方面展开说明：
【技术原理】
该技术利用脐部皱襞的天然隐蔽性，在肚脐正中切口，置入单孔穿刺器，形成操作三角以解决器械干涉问题。通过高清腹腔镜与胆道镜联合操作，在直视下完成胆囊内结石的精准取出，同时减少对腹壁肌肉的损伤。
【适应症】
严格筛选患者是手术成功的关键，需满足以下条件：
1、保胆意愿强烈且切口美容需求高；
2、无症状或症状轻微的胆囊结石；
3、胆囊形态正常，壁厚≤0.5cm，收缩功能良好（超声脂餐试验证实收缩率≥30%）；
4、结石数量≤3枚且直径≤1.5cm，排除泥沙样或充满型结石；
5、排除胆囊恶性病变及严重心肺疾病；
6、凝血功能正常，可耐受腹腔镜手术。
【手术步骤】
1、建立通道：全身麻醉后，在脐部作切口，置入单孔穿刺器建立气腹；
2、探查评估：腹腔镜全面评估胆囊炎症及周围粘连情况，确认符合保胆指征；
3、取石操作：在胆囊底部作切口，吸净胆汁后置入胆道镜，用取石网篮套取结石并装入标本袋；
4、胆囊处理：生理盐水冲洗胆囊腔，确认无残留结石及胆汁从胆囊管流出后，用3-0可吸收线全层连续缝合胆囊切口；
5、切口闭合：检查胆囊切口无出血及胆漏后，吸净腹腔液体，脐部切口缝合，无菌敷料覆盖。
【优势与局限性】
优势：
1、美容效果显著：切口隐藏于脐窝，术后3个月瘢痕几乎不可见，满足参军、空乘等特殊职业需求；
2、功能保留完整：避免胆囊切除后的消化不良、胆汁反流性胃炎等并发症；
3、恢复快速：术中出血量5-10ml，术后24小时可下床活动，2-3天出院；
4、并发症少：中转开腹、胆漏或感染发生率低，引流管留置时间≤24小时。
局限性：
1、结石复发风险：术后需规律服用利胆排石药（如熊去氧胆酸）半年，并定期复查（3、6、12个月）；
2、技术要求高：需主刀医生具备丰富的单孔腹腔镜经验，以应对器械操作空间狭小、镜头遮挡等问题；
3、适应症严格：胆囊萎缩、瓷化胆囊或合并胆囊息肉者需转为胆囊切除术。
【术后管理】
1、饮食调整：术后逐步过渡至低脂饮食，避免油炸食品及动物内脏；
2、活动指导：术后逐渐恢复日常活动，1个月内避免剧烈运动；
3、药物干预：予抑酸药（如奥美拉唑）、抗生素预防感染，补液维持水电解质平衡；
4、随访计划：定期复查肝功能及胆囊超声，监测结石复发及胆囊功能变化。
该技术通过“微创+美容+功能保留”的三重优势，为符合条件的胆囊结石患者提供了理想的治疗选择，但需严格把握适应症并加强术后长期管理，以降低结石复发风险。
