说起甲状腺，大多数人都知道，但甲状旁腺名声就没那么大了，它位于甲状腺背面，通常有四个，似黄豆大小，体积虽小，本领并不小，它分泌的甲状旁腺激素（PTH）来调节我们体内钙、磷代谢水平。今天曲靖市第一人民医院甲状腺外科的陈冬蕾主管护师将带领大家认识甲状旁腺。

哪些原因会导致甲状旁腺功能亢进？

这一疾病的患病率约为1/1000，绝经后女性的患病率为普通人群的1：250。甲状旁腺功能亢进是一种“一发”不可收拾的病。倒不是说这种病有多难治，而是因为甲状旁腺亢进还能有“二发”，甚至“三发”。

一发（原发性甲旁亢),是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌所引起的PTH分泌过多，血钙超过正常。

二发（继发性甲旁亢),是体内存在刺激甲状旁腺的因素，特别是血钙、血镁过低和血磷过高，导致腺体受到刺激后增生、肥大，分泌过多PTH，代偿性维持血钙血磷正常，多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良等。

三发性甲旁亢,在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺对于各种刺激因素反应过度，持久刺激不断增生，使腺体中部分组织转变为腺瘤，甲状旁腺自己就会分泌过多的PTH，血钙超过正常水平。

甲状旁腺功能亢进症患者有哪些表现？

过量分泌的甲状旁腺激素引起的钙磷代谢失衡会导致全身弥漫性骨痛、骨质疏松、骨折、泌尿系结石等情况；高钙血症可导致多尿、口渴、便秘、厌食、恶心、呕吐、肌无力等不适；此外，很多因体检发现血钙水平升高前来就诊的为无症状患者。

有疑似甲状旁腺功能亢进表现的患者应行哪些检查？

1.血甲状旁腺激素（PTH）通常会增高；血清总钙、血清游离钙增高，血磷减低，血清碱性磷酸酶升高。

2.维生素D测定，可辅助诊断继发性甲状旁腺功能亢进等；

3.甲状腺超声：常用检查方法，经济无辐射，具有一定价值。

4.甲状旁腺显像（MIBI）:甲状旁腺定位金标准。

5.X线检查 可表现为普遍性骨质脱钙、骨质疏松，以胸腰椎、扁骨、掌骨和肋骨最常见。骨囊性变常为多发。还可见病理性骨折。

甲状旁腺功能亢进如何治疗？

原发性甲旁亢,首选手术治疗。继发性甲旁亢、三发性甲旁亢查找病因，病因治疗，必要时手术治疗

甲状旁腺功能亢进术后还会复发吗？

 甲状旁腺功能亢进大多由甲状旁腺瘤(良性病变)引起。术后极少复发；但是家族性或遗传性甲状旁腺亢进症通常表现为多发病变，可能需要多次手术治疗及综合治疗；若术后病检提示甲状旁腺癌，诊治非常复杂。

温馨提示：怀疑甲状旁腺功能亢进患者推荐到甲状腺专科行专业化综合诊治。

科普专家

陈冬蕾   甲状腺外科   主管护师     静脉治疗专科护士

擅长：从事肿瘤、甲状腺外科护理工作14年，曾到云南省肿瘤医院，重庆医科大学附属第二医院进修学习。擅长处理科室PICC及输液港维护等疑难问题处理及甲状腺患者术后并发症处理及嗓音康复训练等，发表专业论文3篇。